I mercoledì del cuore - Pericarditi: Novità dalle linee guida esc 2025

Le pericarditi costituiscono un ambito clinico in continua evoluzione, nel quale conoscenze fisiopatologiche, strumenti diagnostici e opzioni terapeutiche si sono significativamente arricchiti nell'ultimo decennio. Nonostante ciò, nella pratica clinica persistono eterogeneità gestionali, inappropriatezze terapeutiche e un burden rilevante di recidive, con un impatto significativo sulla qualità di vita del paziente e sull'impiego di risorse sanitarie. In questo contesto, l'aggiornamento introdotto nel 2025 dalle Linee Guida della European Society of Cardiology (ESC) rappresenta un passaggio chiave per riallineare la gestione della patologia alle migliori evidenze disponibili.

Dal punto di vista fisiopatologico, le nuove Linee Guida consolidano il concetto della pericardite come spettro di sindromi infiammatorie eterogenee, distinguendo in modo più netto i quadri a prevalente attivazione dell'immunità innata da quelli sostenuti da meccanismi autoimmuni o autoinfiammatori. Questa distinzione non è più meramente teorica, ma assume una rilevanza clinica diretta, in quanto orienta la scelta terapeutica e il timing di escalation del trattamento, in particolare nelle forme recidivanti e corticosteroido-dipendenti.

Sul piano diagnostico, le nuove Linee Guida ESC 2025 rafforzano l'approccio integrato, superando il paradigma basato esclusivamente sui criteri clinici tradizionali. L'utilizzo combinato di biomarcatori infiammatori, imaging multimodale e valutazione dinamica della risposta al trattamento consente oggi una più accurata identificazione dell'infiammazione pericardica attiva, una migliore stratificazione prognostica e una distinzione più precoce tra pericardite acuta, recidivante e forme a rischio di evoluzione verso la costrizione. In particolare, il ruolo della risonanza magnetica cardiaca viene ridefinito come strumento non solo diagnostico, ma anche decisionale e di follow-up.

Dal punto di vista terapeutico, le Linee Guida ESC 2025 recepiscono in modo sistematico le evidenze derivate dai trial più recenti, ridefinendo le gerarchie di trattamento. L'uso combinato di FANS e colchicina viene ulteriormente consolidato come standard di prima linea, mentre viene fortemente enfatizzata la necessità di un impiego più prudente e selettivo dei corticosteroidi, riconosciuti come fattore di rischio per recidiva se utilizzati in modo inappropriato o precoce. Parallelamente, l'introduzione strutturata delle terapie biologiche mirate, in particolare nei fenotipi autoinfiammatori, segna un cambio di paradigma nella gestione delle pericarditi recidivanti e refrattarie.

Un ulteriore elemento di novità riguarda la gestione a lungo termine. Le Linee Guida pongono maggiore attenzione alla definizione di obiettivi terapeutici chiari, al monitoraggio della remissione infiammatoria e alla prevenzione delle recidive, superando la semplice risoluzione dei sintomi acuti. Questo approccio "treat-to-target", mutuato da altre discipline, trova oggi una solida giustificazione scientifica anche nell'ambito delle malattie pericardiche.

Il corso "I Mercoledì del Cuore - Pericarditi: novità dalle linee Guida ESC 2025" intende proporre una lettura critica e operativa degli aggiornamenti più rilevanti introdotti dalle recenti Linee Guida della European Society of Cardiology, con particolare focus sull'impatto nella pratica clinica quotidiana dello Specialista. Attraverso un approccio evidence-based, il programma esplora: la nuova classificazione delle pericarditi e dei quadri pericardici complessi; gli algoritmi diagnostici aggiornati, con integrazione di imaging multimodale (ecocardiografia avanzata, CMR, TC) e biomarcatori; la stratificazione del rischio e i criteri di ospedalizzazione; le strategie terapeutiche di prima linea e di seconda linea, incluse le indicazioni aggiornate all'uso di colchicina, FANS, corticosteroidi e terapie biologiche mirate; la gestione delle forme recidivanti, refrattarie e delle pericarditi associate a malattie sistemiche; il follow-up, la prevenzione delle recidive e le implicazioni prognostiche a medio-lungo termine.

Il corso si propone come strumento di approfondimento avanzato, finalizzato a fornire una lettura interpretativa delle evidenze e a supportare una pratica clinica più consapevole, omogenea e orientata all'outcome.