La presa in carico dellapersona fragile modelli regionali, continuità assistenziale e innovazione nei nuovi setting territoriali

La sanità territoriale rappresenta oggi uno dei principali ambiti di trasformazione del Servizio sanitario nazionale. L’invecchiamento della popolazione, l’aumento delle patologie croniche e delle condizioni di non autosufficienza richiedono di superare una risposta frammentata e centrata sul singolo episodio di cura, per costruire percorsi continuativi, personalizzati e realmente prossimi ai luoghi di vita delle persone.

Il rafforzamento dell’assistenza domiciliare e dei nuovi servizi territoriali, previsto dal PNRR e dal D.M. 77, costituisce un passaggio decisivo ma pone anche importanti sfide organizzative, professionali e sociali.

Il dibattito attuale sul ruolo delle Case della Comunità, delle Centrali Operative Territoriali, delle Aggregazioni Funzionali Territoriali, della digitalizzazione e della governance dei Distretti, rimette al centro i modelli organizzativi previsti dal PNRR e rende più che mai fondamentale avviare una riflessione approfondita su alcuni temi determinanti per valutare l’impatto reale della riforma, tra cui:

• la continuità assistenziale lungo l’intero percorso di cura;

• la qualità della presa in carico della persona fragile;

• l’integrazione tra assistenza sanitaria, sociosanitaria e sociale;

• il ruolo delle cure palliative, dell’assistenza domiciliare e del privato accreditato;

• la misurazione degli esiti dei percorsi assistenziali.

Tali tematiche, che già ampiamente vengono affrontate quotidianamente nella pratica clinica e nella presa in carico territoriale dei pazienti fragili, necessitano di linee di indirizzo precise, condivisione delle best practice e confronto tra Stakeholder con ruoli operativi ed organizzativi sul territorio.

In questo contesto si colloca il convegno promosso da Fondazione Sanità e Ricerca in collaborazione con la Società di consulenza Profit to Share: avviare una riflessione in tema di percorsi condivisi a livello territoriale, di qualità delle cure e di rilevazione delle disomogeneità nella presa in carico dei pazienti fragili sul territorio. La stagione degli investimenti del PNRR si è chiusa e si apre quella, assai più impegnativa, della gestione ordinaria, che deve favorire il passaggio dalle strutture ai servizi erogati.

L’obiettivo non è discutere ulteriormente su come organizzare il territorio, bensì interrogarsi su come il territorio riesca realmente a prendere in carico la persona fragile, accompagnandola dalla prevenzione alla cronicità.