Symmphony 2026 - Il setting del trapianto nel mieloma multiplo alla luce delle evidenze cliniche più recenti

Razionale scientifico

Il mieloma multiplo (MM) è una neoplasia ematologica ad andamento cronico, con incidenza in aumento e pazienti sempre più anziani e complessi dal punto di vista clinico. L'introduzione di inibitori del proteasoma (PI), farmaci immunomodulanti (IMiD) e anticorpi monoclonali anti-CD38 ha modificato in modo sostanziale la storia naturale della malattia, innalzando in maniera significativa tassi di risposta, sopravvivenza libera da progressione (PFS) e qualità di vita. Tradizionalmente, la distinzione tra pazienti candidabili e non candidabili a trapianto autologo di cellule staminali (ASCT) ha rappresentato il cardine algoritmico per la scelta della terapia di prima linea. Tuttavia, l'evoluzione della terapia d'induzione con regimi triplici e, più recentemente, le quadruplette, ha reso tale distinzione meno netta, imponendo una rivalutazione critica dei criteri di selezione e delle strategie di trattamento. Lo studio PERSEUS ha valutato l'aggiunta di daratumumab al regime standard bortezomib-lenalidomide-desametasone (VRd) in pazienti candidabili ad ASCT (schema D-VRd come induzione e consolidamento, più mantenimento con lenalidomide±daratumumab). I risultati hanno mostrato: incremento significativo della profondità di risposta, con tassi più elevati di MRD negatività e risposte complete stringenti; prolungamento della PFS rispetto al regime senza daratumumab; benefici osservabili anche in sottogruppi a rischio citogenetico più elevato (pur con dati ancora in evoluzione e necessità di follow-up prolungato). Queste evidenze sollevano interrogativi pratici e teorici: quale debba essere oggi lo standard di cura in prima linea per il paziente "trapiantabile"; se la profondità di risposta (in particolare MRD negatività) possa influenzare le decisioni riguardo al timing e al ruolo del trapianto (es. trapianto upfront vs ritardato, singolo vs tandem, eventuale omissione in sottogruppi selezionati). Parallelamente, la valutazione della candidabilità al trapianto necessita di un approccio più sofisticato, che superi il semplice cut-off anagrafico e includa: valutazione multidimensionale della fragilità (comorbidità, performance status, autonomia funzionale, supporto sociale); utilizzo di strumenti di geriatric assessment e score dedicati al paziente onco-ematologico anziano/fragile; gestione condivisa delle tossicità correlate alle nuove combinazioni (ematiche, infettive, cardiache, renali, neurologiche), con impatto su dose intensity, continuità terapeutica e sostenibilità del percorso. L'obiettivo di questo progetto è di aggiornare gli ematologi e i clinici coinvolti sui dati più recenti relativi a daratumumab in prima linea (studio PERSEUS e trial correlati), nonché sulle linee guida internazionali e nazionali, fornire strumenti operativi per una valutazione coerente e riproducibile della candidabilità al trapianto nell'era delle quadruplette, favorire l'armonizzazione dei percorsi terapeutici tra centri periferici e hub trapiantologici, riducendo la variabilità di pratica clinica e promuovere un approccio multidisciplinare nella gestione del paziente con MM, in particolare nei pazienti anziani, borderline o con comorbidità complesse. Il percorso formativo prevede: 1) un primo incontro (in presenza) confronto tra i partecipanti e definizione di parametri condivisi; 2) fase intermedia: lavoro sul campo per la verifica dei parametri individuati; 3) secondo incontro (in modalità web): finalizzazione, restituzione e validazione condivisa di un documento clinico-organizzativo.

Luogo

Unahotels T Hotel Cagliari
Via dei Giudicati, 66, Cagliari (CA)

Programma

Responsabili del corso

• Medico Chirurgo Daniele Derudas

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: UO Ematologia e CTMO, Ospedale Oncologico Regionale A. Businco, Cagliari

  Ruolo: Dirigente medico

  Profilo: Attività professionale in UO Ematologia e CTMO Ospedale Oncologico Regionale PO Businco - Cagliari e Istituto di Ematologia - Università degli Studi di Sassari.

• Medico Chirurgo Angelo Domenico Salvatore Palmas

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: UO di Ematologia e Centro Trapianti di Midollo Osseo, Ospedale San Francesco di Nuoro – ASSL Nuoro ATS Regione Sardegna

  Ruolo: Dirigente Medico, Direttore facente funzioni

  Profilo: Responsabile della Struttura Semplice Day Hospital Ematologico. Visiting Clinician alla Mayo Clinic di Rochester (USA) presso il laboratorio di citogenetica e la Division of Hematology, Bone Marrow Transplantation Unit. Résident étranger all'Unité de Greffe de Moelle osseuse dell'Hôpital Saint Antoine di Parigi.

• Medico Chirurgo Luigi Podda

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Azienda Ospedaliero Universitaria di Sassari

  Ruolo: Dirigente Medico

  Profilo: Esperienza in Immunoematologia e Trasfusionale, Oncoematologia Pediatrica-Centro Trapianti di midollo osseo Università di Padova, e Istituto di Ematologia dell'Università di Sassari.

Relatori e docenti

• Medico Chirurgo Sabrina Chiriu

  Relatore

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Ematologia, Ospedale San Francesco, Nuoro

  Ruolo: Dirigente Medico

• Medico Chirurgo Luca Deiana

  Relatore

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Ospedale San Francesco, Nuoro

• Medico Chirurgo Cristina Depau

  Relatore

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: U.O. Ematologia e CTMO, Cagliari

• Medico Chirurgo Rita Floris

  Relatore

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Azienda Ospedaliera Brotzu, Cagliari

• Medico Chirurgo Annamaria Liguori

  Relatore

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Ospedale Businco, Cagliari

• Medico Chirurgo Andrea Murtas

  Relatore

  Specializzazione: Ematologia

  Struttura: Azienda Ospedaliero-Universitaria, Sassari

Con il contributo non vincolante di

Domande frequenti