L'Embolizzazione muscolo scheletrica (tame) come alternativa terapeutica nei dolori articolari e tendinei cronici refrattari a terapia conservativa

Il dolore articolare e tendineo cronico è tra le principali cause di disabilità e di ricorso alle cure nella popolazione adulta e sportiva. L’artrosi interessa oltre 500 milioni di persone nel mondo, mentre tendinopatie e lesioni da sovraccarico funzionale (overuse) rappresentano una quota rilevante dell’attività ambulatoriale di medici di medicina generale, fisiatri, ortopedici, reumatologi, medici dello sport e fisioterapisti. Una parte consistente di questi pazienti non ottiene un controllo adeguato del dolore con il trattamento conservativo (esercizio terapeutico e fisioterapia, farmaci antinfiammatori e analgesici, terapie infiltrative) e non è ancora candidata, o non è idonea, alla chirurgia. Si configura così un vuoto terapeutico in cui dolore, limitazione funzionale e rischi legati all’uso protratto dei farmaci persistono nel tempo.

L’embolizzazione transarteriosa muscolo-scheletrica (TAME) è una procedura mini-invasiva di radiologia interventistica che si colloca in questo spazio. Il suo razionale si fonda sull’osservazione che, nelle patologie degenerative articolari e tendinee, il dolore cronico si associa a neoangiogenesi patologica, accompagnata dalla crescita di fibre nervose sensitive e da un’infiammazione persistente dei tessuti sinoviali, periarticolari e tendinei. Attraverso microcateteri e agenti embolizzanti a effetto temporaneo, la TAME riduce selettivamente l’ipervascolarizzazione anomala preservando la perfusione dei tessuti sani, con l’obiettivo di attenuare dolore e infiammazione e favorire il recupero funzionale. La procedura si esegue in anestesia locale, mediante accesso arterioso percutaneo, e consente in genere la dimissione in giornata.

Le evidenze a supporto della TAME sono cresciute rapidamente negli ultimi anni, con studi prospettici e primi trial randomizzati soprattutto nell’artrosi di ginocchio e casistiche promettenti su spalla, anca e tendinopatie; restano tuttavia aperte questioni rilevanti su selezione dei pazienti, durata dell’effetto e confronto con le alternative terapeutiche. La metodica è ancora poco conosciuta dai professionisti che per primi prendono in carico questi pazienti: il suo corretto inserimento nel percorso di cura richiede criteri di indicazione condivisi, una lettura critica dei risultati e dei limiti della letteratura e una stretta integrazione con il percorso riabilitativo. Il corso presenta i fondamenti della metodica, i risultati clinici disponibili e l’esperienza maturata presso l’AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, con ampio spazio alla discussione di casi clinici.