La valutazione del paziente in heart team

La Valutazione del Paziente in Heart Team. L'"Heart Team" è composto da Cardiologi clinici e interventisti, Cardiochirurghi e Anestesisti, e si propone come finalità di stabilire durante la riunione quale è la migliore opzione terapeutica (medica, cardiologica interventistica, cardiochirurgica) per il paziente affetto da malattie cardiovascolari, che ne condizionino la prognosi e/o ne riducano la normale attività di vita quotidiana. La riunione si svolge 1 volta a settimana presso il Reparto di Cardiologia o di Cardiochirurgia del Policlinico Tor Vergata, con valutazione di 1-4 pazienti (in media 2-3/settimana) con ulteriori riunioni se necessario/richiesto.

Le tematiche che si intendono affrontare: le malattie cardiovascolari che in genere più frequentemente vengono discusse e affrontate in Heart Team riguardano 1) la valvulopatia aortica a prevalente stenosi severa per pazienti di età maggiore di 70 anni, al fine di stabilire, in base al calcolo degli score chirurgici EuroScore-2 e STS score, del rischio anestesiologico peri-operatorio, e del quadro clinico-strumentale del paziente, quale possa essere il migliore trattamento, se mediante sostituzione valvolare chirurgica (SAVR), ovvero se con impianto percutaneo trans-catetere di valvola aortica biologica (TAVI); 2) la cardiomiopatia ischemica cronica con disfunzione ventricolare severa, al fine di stabilire se meglio possa essere il trattamento chirurgico con bypass coronarico (CABG) ovvero con angioplastica coronarica percutanea ed impianto di stent (PCI), e comunque profili clinici di pazienti a elevato rischio operatorio per i quali si voglia intraprendere un iter terapeutico a minore rischio peri-procedurale; 3) altre valvulopatie (mitralica, tricuspidalica), per le quali, in presenza di determinate condizioni cliniche e rischio preoperatori, il trattamento chirurgico possa essere il più idoneo, o, al contrario, se un trattamento percutaneo, meno invasivo, possa essere una scelta migliore (mitra-clip per il trattamento dell'insufficienza mitralica severa in presenza di grave disfunzione ventricolare sinistra e/o destra quando possibile tecnicamente, tri-clip per il trattamento della insufficienza tricuspidalica severa); 4) valutazione per l'esecuzione di interventi ibridi, ovvero quando in presenza di quadri clinici particolari, si decide di effettuare un intervento cardiochirurgico con tempi più ridotti (meno invasivo quindi) seguito o preceduto da una procedura cardiologica percutanea (bypass coronarico a cuore battente ad es. con arteria mammaria interna seguito da angioplastica coronarica percutanea su territorio dell'a. circonflessa e/o su a. coronaria destra); 5) interventi ibridi che prevedano l'intervento di chirurgia vascolare per accessi arteriosi o interventi ibridi di chirurgia vascolare associata a cardiochirurgia.