Mind the gap. Strategie terapeutiche e modelli organizzativi per il paziente dislipidemico

Le malattie cardiovascolari continuano a rappresentare la principale causa di mortalità e disabilità nei Paesi occidentali. Tra i fattori di rischio modificabili, l'ipercolesterolemia e, più in generale, le dislipidemie rivestono un ruolo causale nello sviluppo e nella progressione dell'aterosclerosi, rendendo la riduzione del colesterolo LDL (C-LDL) uno degli interventi più efficaci per la prevenzione degli eventi cardiovascolari maggiori.

Nonostante la disponibilità di evidenze scientifiche solide, linee guida internazionali sempre più definite e opzioni terapeutiche efficaci e sicure, una quota significativa di pazienti ad alto e molto alto rischio cardiovascolare non raggiunge ancora i target raccomandati di C-LDL.

Questo divario tra evidenze e pratica clinica ("gap terapeutico") rappresenta oggi una delle principali sfide della prevenzione cardiovascolare. Le cause sono molteplici e comprendono l'inerzia terapeutica, la complessità dei percorsi assistenziali, la scarsa aderenza ai trattamenti nel lungo termine, la frammentazione tra ospedale e territorio e l'eterogeneità dei modelli organizzativi adottati nelle diverse realtà sanitarie.

Negli ultimi anni, nuove evidenze hanno consolidato il concetto che una riduzione precoce, intensa e sostenuta del C-LDL sia fondamentale per modificare la storia naturale della malattia aterosclerotica, favorendo strategie terapeutiche più aggressive e tempestive, basate sull'utilizzo razionale delle terapie di combinazione.

Il corso nasce con l'obiettivo di analizzare criticamente le aree di incertezza ancora presenti nella gestione del paziente dislipidemico, partendo dalle più recenti evidenze scientifiche, dal CLEAR Pathway e dai documenti di consenso nazionali, per favorire una migliore implementazione delle raccomandazioni nella pratica clinica quotidiana. Particolare attenzione sarà dedicata alle strategie terapeutiche orientate al principio del "strike early, strike strong and be sustainable", con approfondimenti sul ruolo della terapia di combinazione precoce, della triplice terapia orale e delle strategie finalizzate a migliorare l'aderenza e la persistenza terapeutica.

Accanto agli aspetti farmacologici, il programma pone al centro la dimensione organizzativa della gestione del paziente dislipidemico. Attraverso l'analisi dei principali setting clinici ad alto rischio — paziente post-sindrome coronarica acuta, post-ictus, con sindrome coronarica cronica e con malattia arteriosa periferica — verranno discussi modelli operativi, percorsi assistenziali e soluzioni organizzative in grado di favorire una presa in carico strutturata, multidisciplinare e continuativa.