L’Esame delle urine e i fattori influenzanti la qualità dei risultati

Razionale scientifico

Il corso si prefigge l'obiettivo di illustrare le caratteristiche dell'esame urine, partendo dall'inquadramento storico, in quanto l'uroscopia e il piu antico esame di laboratorio della storia della medicina, e per molti secoli l'osservazione visiva dell'urina ha rappresentato la fonte di informazioni sulle condizioni del paziente a disposizione del medico, fino all'avvento della microscopia verso il 1700 ed allo sviluppo tecnologico che ha preso impulso nell'ultimo scorcio del secolo scorso. L'avvento dell'automazione per l'esame urine si e spinto, a partire dall'esame chimico, a rendere automatizzate e quindi standardizzate anche le analisi morfologiche e microbiologiche. Per la migliore comprensione delle informazioni che l'esame urine fornisce al clinico viene riassunta la modalita di formazione dell'urina con le fasi di filtrazione riassorbimento secrezione ed escrezione operate dalle diverse componenti del nefrone. Vengono presentate le varie fasi del processo di Laboratorio, preanalitica, analitica e post-analitica, che riguardano l'esame delle urine con tutte le loro variabili. In particolare le variabili della fase preanalitica, che si svolgono in larga parte fuori dal Laboratorio, sono fattori influenzanti la qualita del risultato dell'esame delle urine. Sono perciò presi in rassegna tutti questi fattori, che coinvolgono anche il paziente nel momento della raccolta del campione: se non correttamente istruito, la raccolta errata puo inficiare i risultati analitici. Peculiare risalto nella fase preanalitica e assunto dalla sottofase relativa alla conservazione e trasporto del campione, particolarmente critica per via della nuova organizzazione dei Laboratori secondo il modello Hub and Spoke. In questo capitolo e fondamentale la conoscenza della normativa ADR per il trasporto delle merci pericolose su strada, in cui rientra il materiale biologico a potenziale rischio infettivo, e la conoscenza delle modalita di confezionamento del materiale biologico per garantire la perfetta conservazione degli analiti alle temperature previste. La successiva fase analitica prende in considerazione le diverse caratteristiche e componenti dell'urina e le modalita di analisi che possono essere manuali con utilizzo di strisce reattive, lettura automatizzata delle strisce reattive o determinazione quantitativa delle componenti critiche. L'automazione introduce la necessita di impostare un Controllo di Qualita Interno e di adottare un programma di Valutazione Esterna della Qualita. Infine la fase post-analitica si occupa del referto, con le caratteristiche raccomandate ed il commento interpretativo, che migliora l'interfaccia Laboratorio-Clinico. L'intero processo si conclude con la validazione svolta su due livelli: validazione tecnica e validazione clinica. Il processo si chiude con lo smaltimento del materiale, che deve fare riferimento alla prevenzione delle ferite da taglienti ed al contenimento del rischio biologico. Viene approfondito il tema dell'implementazione di un Sistema Qualita, che standardizza le procedure e le tiene sotto controllo al fine di contenere e minimizzare gli errori, e che fa riferimento alla Certificazione ISO 9001:2015, all'accreditamento dei Laboratori Clinici secondo ISO 15189:2022, ma anche alla gestione del Rischio Clinico in Medicina di Laboratorio.

Programma

Responsabili del corso

• Anna Cremaschi

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Direttore Biologo

  Struttura: Biomedia

  Ruolo: Direttore Biologo

Con il contributo non vincolante di

Domande frequenti