BPCO next step. Percorsi terapeutici avanzati nel paziente a rischio cardiopolmonare

La gestione del paziente con BPCO a rischio di danno Cardio-Polmonare: un approccio integrato. La gestione territoriale delle cronicità rappresenta un fondamentale obiettivo strategico dell'odierno sistema sociosanitario regionale. I fattori che stanno alla base di questa necessità sono molteplici: cambiamenti demografici, rappresentati dall'aumento della popolazione anziana, dell'aspettativa di vita alla nascita e dalla trasformazione della struttura familiare; cambiamenti epidemiologici che vedono in primo piano l'aumento delle patologie croniche, la presenza di pazienti anziani, complessi e poli-patologici, l'aumento sia dell'incidenza sia della prevalenza di persone che presentano condizioni di elevata "fragilità" cui si associano spesso condizioni di "vulnerabilità sociale”. Quanto sopra evidenzia come sia oggi necessaria una presa in carico tempestiva del paziente cronico, per il quale alla dimensione più propriamente sanitaria si associ e si connetta la dimensione di natura sociosanitaria, in quanto capace di far coincidere la qualità delle cure con la qualità della vita della persona che ne fruisce. Premesso che uno degli obiettivi dell’Istituto Superiore della Sanità è quello di promuovere la Prevenzione e mantenere le condizioni di benessere gestendo la progressione delle cronicità.

Considerato quindi che le Regioni hanno sempre manifestato attenzione in materia sociosanitaria e sociale, con l’attivazione di percorsi e interventi mirati ad assicurare ai cittadini l’accesso ai servizi, e prevenire e gestire le complicanze delle cronicità, ancora di più nell’ottica dell’apertura del piano terapeutico e della modifica della nota99, il Progetto viene proposto con tali finalità ed obiettivi. Solo in Italia 3,5 milioni di persone soffrono di bronco pneumopatia cronico ostruttiva (BPCO)1, e le istituzioni stanno sempre più chiedendo di puntare su prevenzione, diagnosi precoce e coinvolgimento dei pazienti. La BPCO è una patologia polmonare eterogenea caratterizzata da sintomi respiratori cronici (dispnea, tosse, produzione di espettorato, riacutizzazioni) dovuti ad anomalie delle vie aeree (bronchite, bronchiolite) e/o degli alveoli (enfisema) che causano un’ostruzione persistente e spesso progressiva del flusso d’aria. I principali fattori di rischio della BPCO sono il fumo di tabacco, quindi l'esposizione a fumi, polveri o irritanti chimici da inquinamento atmosferico, domestico e lavorativo e, in misura minore, le infezioni respiratorie croniche2. Secondo i dati ISTAT3, in Italia la BPCO colpisce circa 3,5 milioni di persone ed è responsabile del 55% dei decessi per malattie respiratorie. Tuttavia, la prevalenza della malattia è verosimilmente più elevata perché la BPCO viene spesso diagnosticata nelle fasi avanzate, spesso in occasione del ricovero ospedaliero per riacutizzazione, mentre le forme iniziali e lievi non vengono diagnosticate. L'impatto economico complessivo della BPCO sul SSN è molto rilevante, sia per la durata di malattia, sia per il notevole impiego di risorse nelle fasi di riacutizzazione, gestite per lo più con ricoveri ospedalieri.

Considerato che la prevalenza della BPCO in Italia è del 3%4 circa nella popolazione adulta probabilmente sottostimata e che, e che l'impatto economico complessivo della BPCO sul SSN è molto rilevante, sia per la durata di malattia, sia per il notevole impiego di risorse nelle fasi di riacutizzazione, gestite per lo più con ricoveri ospedalieri. Il PNE documenta inoltre che i pazienti con BPCO riacutizzata hanno un tasso di mortalità a 30 giorni dell’12% e del 13% di riammissioni ospedaliere a 30 giorni. Nello specifico in Campania abbiamo: 26,5% riacutizzazioni annuali 104 ‰ ri-ospedalizzazioni a 30 gg dalle riacutizzazioni

12,20% mortalità a 30 giorni dalla riacutizzazione Uso di ICS-LABA 21,96% vs triplice 16% A fronte dei dati nazionali il PNE documenta notevoli differenze inter- ed intra-regionali, sia per tassi di ospedalizzazione, riammissioni ospedaliere a 30 giorni e mortalità, sia per gestione terapeutica della patologia. La necessità di prevedere un percorso specifico nasce dunque dal bisogno di un approccio condiviso territoriale, al fine di oltrepassare le barriere di: Limitata awareness sulla BPCO da parte dei medici di medicina generale Elevata prevalenza di pazienti trattati con terapia ICS/LABA, nonostante non più raccomandata Assenza percorsi strutturati identificando tempestivamente i pazienti con BPCO, per rallentare progressione di malattia e/o prevenire il danno cardio polmonare che ne deriva. Si è pensato quindi ad un lavoro sinergico tra Specialisti territoriali, al fine di identificare questi pazienti ed ottimizzarne le cure. Obiettivi: Fornire un aggiornamento sui temi emergenti, fare acquisire conoscenze teoriche e pratiche sulle recenti innovazioni, motivare il proprio paziente al proseguimento della terapia e renderlo consapevole dell’elevato rischio che comporta la non prosecuzione o avviamento della stessa e portare in evidenza gli ultimi dati scientifici, sottolineando l’importanza di una diagnosi precoce e di un intervento terapeutico tempestivo per ridurre al minimo il danno cardio-polmonare Output: - Survey gestionale - Elaborazione di proposta di percorso assistenziale per il paziente BPCO a rischio Cardio-Polmonare