Percorso clinico del paziente con dislipidemia: Dalla prevenzione primordiale alla gestione pst-evento cardiovascolare alla luce delle piu’ recenti ev

La gestione del rischio cardiovascolare residuo nei pazienti ad alto e altissimo rischio rimane una priorità clinica, con un'attenzione crescente all'ottenimento di target di colesterolo LDL sempre più stringenti e in tempi precoci dopo un evento acuto. In questo scenario, l'aggiornamento delle evidenze e l'applicazione pratica delle più recenti raccomandazioni rappresentano un bisogno formativo concreto per i clinici coinvolti nella prevenzione secondaria.

Le nuove Linee Guida ESC 2025 sulla terapia ipolipemizzante pongono l'accento su strategie terapeutiche più intensive e su percorsi decisionali che favoriscono l'early combination therapy, inclusa la terapia orale di combinazione, per ridurre rapidamente il rischio di recidiva e migliorare l'aderenza. Il congresso si propone di tradurre tali aggiornamenti in scelte operative, integrando dati di trial registrativi e indicazioni per la pratica clinica quotidiana.

Attraverso un percorso che va dalle evidenze consolidate (es. studi come FOURIER) ai dati più recenti (es. VESALIUS), verranno discussi i cambiamenti attesi nella stratificazione del rischio, nell'intensificazione terapeutica e nella selezione dei pazienti candidabili a strategie di riduzione LDL più aggressive. Particolare rilievo sarà dato al significato clinico della riduzione intensiva e precoce di LDL nella stabilizzazione e regressione della placca aterosclerotica, con focus su popolazioni ad elevata vulnerabilità.

Un ulteriore obiettivo è chiarire il profilo di sicurezza delle terapie ipolipemizzanti in presenza di livelli molto bassi (fisiologici) di colesterolo LDL, affrontando dubbi ricorrenti, criteri di monitoraggio e gestione degli effetti indesiderati, così da supportare decisioni terapeutiche confidenti e basate sulle prove.

Obiettivi formativi

• Aggiornare i partecipanti sulle principali novità delle Linee Guida ESC 2025 in tema di terapia ipolipemizzante.

• Interpretare criticamente le evidenze cliniche (FOURIER, VESALIUS e altri) e comprenderne le implicazioni per la pratica.

• Definire strategie di riduzione precoce e intensiva di LDL nei pazienti post-evento e ad altissimo rischio.

• Discutere la stabilizzazione/regressione della placca e i possibili outcome clinici associati a una riduzione LDL tempestiva.

• Consolidare conoscenze su sicurezza e monitoraggio a livelli molto bassi di LDL, includendo la gestione delle principali criticità.

• Confrontarsi su casi real-life per applicare algoritmi decisionali, ottimizzare aderenza e continuità di cura.

Struttura e contenuti

Il programma prevede una prima parte di aggiornamento scientifico e di inquadramento pratico (novità ESC 2025, evoluzione delle evidenze da FOURIER a VESALIUS, razionale della riduzione intensiva e precoce di LDL e aspetti di safety), seguita da una discussione interattiva di casi clinici real-life. I casi (paziente con infarto miocardico recente <12 mesi; paziente con eventi cardiovascolari multipli) sono finalizzati a mettere a terra le scelte terapeutiche, discutere timing e combinazioni, e individuare leve per migliorare aderenza e persistenza terapeutica.

Risultati attesi

• Maggiore appropriatezza nell'uso di strategie di combinazione e nell'intensificazione terapeutica in prevenzione secondaria.

• Riduzione delle inerzie cliniche nel raggiungimento dei target di LDL, soprattutto nel post-evento precoce.

• Maggiore confidenza nella gestione della sicurezza a livelli molto bassi di LDL e nel counseling al paziente.

• Condivisione di approcci pratici e "take-home messages" applicabili nei diversi setting (ospedale-territorio).