Endodonzia clinica: Soluzioni semplici per una endodonzia predicibile

L'endodonzia riveste un ruolo cruciale nel piano di trattamento interdisciplinare in odontoiatria. Se da una parte l'implantologia consente la sostituzione di elementi persi e diminuisce il ricorso a procedure protesiche e a trattamenti endodontici a scopo pre-protesico, dall'altra la prima scelta terapeutica del clinico è rappresentata dalla preservazione dell'elemento naturale, anche in virtù dell'allungamento di vita media della popolazione nei paesi industrializzati.

Il successo a lungo termine di ogni trattamento e/o ritrattamento endodontico dipende da una serie di fattori chiave che devono essere rispettati: una diagnosi corretta, eseguita sulla base di dati anamnestici, clinici, strumentali e radiografici; un piano di trattamento interdisciplinare, che prenda in considerazione tutte le opzioni terapeutiche disponibili (ortodontiche, parodontali, implantari, protesiche) e delle esigenze del paziente (funzionali, estetiche ed economiche); una detersione, sagomatura, otturazione tridimensionale del sistema dei canali radicolari, nel rispetto dell'anatomia originaria, con una tecnica di strumentazione il più possibile conservativa; un sigillo coronale che ostacoli la ricontaminazione batterica dell'endodonto e del periapice, preferibilmente eseguito nella stessa seduta della terapia endodontica; un'attenta valutazione di tutti i parametri che coinvolgono il caso (dente interessato, età, cariorecettività, motivazione del paziente, impegno funzionale, sostanza dentale sana residua, ecc.); un approccio mini-invasivo in ogni fase del trattamento: dal piano di trattamento, (utilizzando impianti osteointegrati per sostituire elementi mancanti al fine di evitare trattamenti protesici, spesso demolitivi), alle fasi endodontiche (durante la preparazione della cavità d'accesso e la sagomatura canalare) e alle fasi restaurative (facendo ricorso il più possibile a restauri conservativi adesivi ed evitando, quando possibile, le corone complete); la scelta della tecnica restaurativa più indicata (restauro diretto, indiretto parziale in composito o ceramica, corona completa); il rispetto dei protocolli clinici in ogni fase del trattamento endodontico-restaurativo (detersione, sagomatura, isolamento, adesione, stratificazione dei materiali compositi, ecc.); la precisione clinico-operativa e la cura dei singoli dettagli in ogni fase del trattamento.