85 Congresso FIMMG metis simpesv idrosadenite suppurativa: Ridurre il ritardo diagnostico terapeutico partendo dal MMG

L'Idrosadenite Suppurativa Cronica (HS), nota anche come Acne Inversa, è una malattia infiammatoria cronica, recidivante e progressiva del follicolo pilifero che interessa prevalentemente le aree ricche di ghiandole apocrine: ascelle, inguine, regione perineale, glutei, sottomammaria e genitali. Non si tratta di una semplice infezione cutanea né di una scarsa igiene personale. Oggi è considerata una patologia immuno-mediata complessa, caratterizzata da una disregolazione dei meccanismi infiammatori, con importante coinvolgimento di citochine come TNF-α, IL-17 e IL-23. La prevalenza stimata varia dallo 0,5 all'1% della popolazione, ma la malattia è ampiamente sotto diagnosticata. Il ritardo diagnostico medio in Europa è compreso tra 7 e 10 anni.

Come malattia a decorso cronico-recidivante, criterio fondamentale per la diagnosi insieme al tipo di lesioni e alle loro localizzazioni, l'Idrosadenite suppurativa ha un impatto molto significativo sulla qualità di vita delle persone affette, a causa dell'intenso dolore, della suppurazione, dell'impotenza funzionale e delle lesioni maleodoranti e fortemente stigmatizzanti. Le lesioni tipiche a sede cutanea e sottocutanea sono i noduli infiammatori e gli ascessi, dolenti, che vanno incontro a suppurazione e a secrezione di materiale purulento. L'infiammazione può anche estendersi orizzontalmente e in profondità nei tessuti sottocutanei, con la formazione di seni e tragitti fistolosi. Le lesioni infiammatorie guariscono con cicatrici ipertrofiche e cordoni fibrotici, a volte importanti e in grado di compromettere la funzionalità del distretto anatomico.

Lo spettro di manifestazioni e di gravità clinica dell'HS è molto variabile: alcuni pazienti presentano l'interessamento di una singola regione corporea da parte di noduli e ascessi sottocutanei, mentre in altri casi di malattia poli-distrettuale sono coinvolte più sedi corporee. Il caso tipico è quello di una giovane donna, obesa, fumatrice che presenta lesioni suppurative a livello delle pieghe ascellari, sottomammarie e/o genitali. Negli uomini sono più frequentemente colpite le regioni ascellare, inguinale e glutea.

Considerando l'elevato impatto clinico, psicologico e sociale, la gestione dell'Idrosadenite suppurativa non può che coinvolgere il MMG che, grazie alla conoscenza continuativa del paziente e del suo contesto familiare e sociale, rappresenta la figura chiave per la diagnosi precoce, la gestione delle comorbilità, l'educazione terapeutica e il coordinamento dei percorsi di cura, contribuendo in modo determinante a ridurre il peso della malattia e a migliorare gli esiti di salute.