Approccio alla diverticolosi e alla malattia diverticolare percorsi diagnostico-terapeutici integrati tra medicina generale e gastroenterologia

La diverticolosi del colon rappresenta una delle condizioni gastrointestinali a maggiore prevalenza nella popolazione adulta, con un impatto epidemiologico e assistenziale crescente correlato all'invecchiamento demografico, ai cambiamenti delle abitudini alimentari e agli stili di vita delle società occidentali. Sebbene nella maggior parte dei casi rappresenti un reperto incidentale e clinicamente silente, una quota rilevante di soggetti sviluppa forme sintomatiche di malattia diverticolare, caratterizzate da quadri clinici eterogenei che spaziano dalla malattia diverticolare sintomatica non complicata (SUDD) agli episodi acuti di infiammazione e alle forme recidivanti o complicate.

La crescente prevalenza della patologia, associata all'aumento dei ricoveri correlati e alla complessità della gestione clinica, configura la malattia diverticolare come una rilevante priorità di salute pubblica, con significativo impatto in termini di qualità di vita del paziente, utilizzo delle risorse sanitarie e organizzazione dei percorsi assistenziali. In tale scenario, il Medico di Medicina Generale assume un ruolo centrale nel riconoscimento precoce della sintomatologia, nella stratificazione del rischio clinico, nella gestione delle forme non complicate, nel monitoraggio delle recidive e nell'appropriatezza dell'invio specialistico.

Negli ultimi anni, l'evoluzione delle conoscenze fisiopatologiche ha modificato in maniera sostanziale l'approccio alla malattia diverticolare, superando una visione esclusivamente anatomica per valorizzare il ruolo dell'infiammazione cronica di basso grado, delle alterazioni del microbiota intestinale, della disfunzione neuromuscolare e delle sovrapposizioni cliniche con la sindrome dell'intestino irritabile. Parallelamente, documenti di consenso internazionali e linee guida hanno ridefinito i criteri diagnostici e terapeutici, pur mantenendo aree di incertezza relativamente alla gestione farmacologica e alla prevenzione delle recidive.

Particolarmente rilevanti risultano i dati di una recente survey nazionale promossa congiuntamente da AIGO e FIMMG sull'utilizzo della rifaximina nella diverticolosi e nella malattia diverticolare, che ha coinvolto oltre 1.000 clinici italiani tra gastroenterologi e Medici di Medicina Generale. I risultati hanno evidenziato una significativa eterogeneità dei comportamenti prescrittivi e un persistente disallineamento tra evidenze disponibili, raccomandazioni scientifiche e pratica clinica reale.