Masterclass - Gestione della sepsi: Dal triage alla subintensiva- -il percorso del paziente settico in pronto soccorso e medicina D'urgenza-

La sepsi continua a rappresentare una delle grandi sfide tempo dipendenti del mondo dell'emergenza-urgenza: ogni ora di ritardo nel riconoscimento e nel trattamento si traduce in un incremento misurabile della mortalità. Nonostante decenni di studi e di bundle assistenziali, la sepsi resta tra le prime cause di morte intraospedaliera nel mondo, e il Pronto Soccorso ne rappresenta, nella quasi totalità dei casi, la porta d'ingresso e il primo, decisivo, campo di battaglia.

Il 2026 ha segnato una svolta importante nell'approccio scientifico alla sepsi: la Surviving Sepsis Campaign, giunta alla sua quinta revisione (Prescott et al., Critical Care Medicine, marzo 2026), ha pubblicato 129 raccomandazioni, 46 delle quali del tutto nuove, elaborate da un panel internazionale di 69 esperti provenienti da 23 Paesi. Il messaggio che ne emerge è netto: agire in fretta, ma con maggiore precisione. Non più protocolli rigidi uguali per tutti, ma una medicina della sepsi sempre più stratificata sul singolo paziente, sul contesto clinico e sul rischio reale di infezione.

Il primo cambiamento riguarda proprio la fase più critica per medici e infermieri d'urgenza: lo screening. Le nuove linee guida raccomandano con forza l'uso di strumenti come il NEWS/NEWS2, il MEWS o i criteri SIRS, a scapito del solo qSOFA, la cui sensibilità si è rivelata insufficiente per intercettare precocemente il paziente a rischio: una conferma, su base di evidenza aggiornata, dell'impianto che il triage italiano applica già da tempo e che questo corso pone al centro della propria proposta didattica.

Il timing della terapia antibiotica nella prima ora, la de-escalation therapy e i target emodinamici saranno solo alcuni dei temi affrontati con un approccio pratico e orientato agli scenari, in cui anche l'errore diagnostico e terapeutico diventerà elemento centrale di discussione, formazione e crescita.

Il percorso del paziente settico, tuttavia, non si esaurisce nelle prime ore: la definizione del corretto setting assistenziale — dalla Medicina d'Urgenza alla Terapia Semi-intensiva — richiede una rivalutazione dinamica della risposta clinica, e le più recenti evidenze pongono per la prima volta l'accento anche sulla fase post-acuta, sulle sequele fisiche, cognitive e psicologiche che possono accompagnare il paziente sopravvissuto a un episodio di sepsi grave.

Il corso nasce dall'esigenza di tradurre questo corpo di evidenze in un linguaggio operativo condiviso tra medici e infermieri coinvolti nella gestione della sepsi in Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza, integrando valutazione clinica, NEWS2, monitoraggio invasivo e non invasivo e criteri diagnostici aggiornati. La componente pratica, costruita sulla discussione multidisciplinare di casi clinici reali — sepsi da polmonite, urosepsi, shock settico — permetterà di calare le nuove raccomandazioni nella pratica quotidiana, analizzando anche gli errori diagnostici e terapeutici più frequenti. L'obiettivo è promuovere un percorso assistenziale tempestivo, integrato e basato sulle evidenze più recenti, a garanzia della sicurezza del paziente e della qualità delle cure.