Il diabete mellito tipo 2 rappresenta una delle principali emergenze sanitarie a livello globale e nazionale. In Italia, la sua prevalenza e la sua incidenza continuano a crescere costantemente, delineando uno scenario epidemiologico definito come una vera e propria "epidemia silenziosa" con rilevanti impatti clinici, sociali ed economici.
La complessità del paziente diabetico moderno risiede nella stretta interconnessione tra il controllo glicemico e la protezione d'organo. In particolare, il danno vascolare ed emodinamico sottostante alla Malattia Renale Cronica (MRC) e alle complicanze cardiovascolari riconosce meccanismi patogenetici che vanno ben oltre i soli fattori di rischio tradizionali, richiedendo una visione integrata del rischio Cardio -Reno-Metabolico (CRM).
Negli ultimi anni, le evidenze derivanti dai grandi trial clinici e confermate dalla Real-World Evidence (RWE) hanno rivoluzionato l'approccio terapeutico. Farmaci come gli inibitori di SGLT2 (SGLT2i), ed in particolare empagliflozin, hanno dimostrato una straordinaria efficacia nell'offrire una protezione precoce, sinergica e indipendente sia a livello cardiaco che renale.
Tuttavia, il rapido aggiornamento delle Linee Guida internazionali e nazionali rende spesso complessa la loro applicazione nella pratica clinica quotidiana. Emerge pertanto la necessità di definire percorsi operativi chiari per guidare il clinico nell'implementazione precoce degli SGLT2i nei pazienti già in trattamento con metformina o a rischio organico elevato, promuovendo una reale "gestione sartoriale" (tailored approach) adattata al profilo clinico specifico del paziente.
Infine, l'approccio farmacologico non può prescindere da un solido pilastro stili di vita: la gestione integrata di alimentazione, attività fisica e metabolismo rappresenta un elemento fondamentale per garantire la sostenibilità dei risultati nel tempo e il miglioramento della qualità di vita del paziente.
