Immunodeficit secondario: Fragilità e rischio infettivo in ematologia

Le neoplasie ematologiche e le terapie oggi disponibili determinano sempre più frequentemente quadri di immunodeficit secondario, sostenuti dalla malattia di base, dall’età e dalla fragilità del paziente, dalle citopenie, dall’ipogammaglobulinemia e dall’impiego di trattamenti immunomodulanti, anticorpi monoclonali, bispecifici, trapianto allogenico e CAR-T. Tale condizione espone i pazienti a un rischio aumentato di infezioni batteriche, virali, fungine e opportunistiche, con impatto rilevante su morbilità, mortalità, continuità terapeutica e qualità di vita.

Il corso si propone di approfondire il rapporto tra immunodeficit secondario, fragilità e rischio infettivo nei principali setting ematologici: mieloma multiplo, leucemia linfatica cronica, linfomi non-Hodgkin, trapianto allogenico e terapie cellulari. Particolare attenzione sarà dedicata alla stratificazione del rischio, alla prevenzione, alla profilassi antimicrobica, alla terapia sostitutiva con immunoglobuline e alla gestione delle infezioni virali, incluso il CMV nel paziente trapiantato. Le più recenti raccomandazioni ECIL sottolineano infatti la crescente rilevanza del CMV anche nei pazienti trattati con CAR-T e anticorpi bispecifici, per il possibile effetto di queste terapie sulla funzione T-cellulare.

Nel mieloma multiplo, nella LLC e nei linfomi, l’immunodeficit secondario rappresenta una complicanza clinicamente rilevante, spesso correlata a ipogammaglobulinemia, precedenti linee di trattamento, deplezione B-cellulare e ridotta risposta vaccinale. Nei pazienti trattati con anticorpi bispecifici, in particolare anti-BCMA, il rischio infettivo è elevato, con infezioni di ogni grado riportate in circa il 56% dei casi e infezioni di grado 3/4 in circa il 24%.

L’introduzione delle CAR-T ha modificato profondamente la prognosi di molte neoplasie ematologiche, ma ha anche reso necessaria una gestione infettivologica dedicata, per il rischio di neutropenia prolungata, ipogammaglobulinemia, infezioni virali, riattivazioni e complicanze opportunistiche.

Attraverso relazioni frontali, discussione interattiva e casi clinici, l’evento intende favorire un approccio multidisciplinare e condiviso alla prevenzione e gestione del rischio infettivo nel paziente ematologico fragile, promuovendo percorsi diagnostico-terapeutici personalizzati e integrati nella pratica clinica quotidiana.