Radar - Comorbidita’ fragilita’ valutazione multidimensionale piano individuale di cura

Razionale scientifico

La storia naturale delle malattie cardiovascolari e neurologiche si articola tipicamente in più fasi. La fase della cronicità avanzata e della fragilità è caratterizzata dalla concomitanza di una dipendenza funzionale, dalla ricorrenza di eventi indice e fasi di instabilità o scompenso e richiedono una particolare attenzione all'utilizzo appropriato e proporzionato delle terapie e delle risorse possibili, soprattutto ospedaliere. Il problema del Dolore è trasversale rispetto alle patologie croniche, ma si fa più insistente e prevalente nella fase di cronicità avanzata e della fragilità dove la scelta del trattamento deve essere molto attenta e oculata per la possibile presenza di controindicazioni e interazioni farmacologiche. È stato dimostrato che, anche nelle situazioni di maggiore complessità, molti eventi indice tipici sono più spesso gestibili con interventi di ridotta intensità, purché tempestivi e proporzionati. Molti studi dimostrano, ad esempio, l'efficacia delle diverse forme di protezione e presa in carico unitaria h24, integrate dal possibile intervento domiciliare in caso di necessità e dall'eventuale coinvolgimento dei servizi specialistici. I Medici di Medicina Generale potrebbero infatti avere le potenziali capacità di: modificare la tendenza all'espansione delle cure di II livello di più alto costo; evitare che la contrazione del costo di una sola componente (ad esempio, del farmaco) possa provocare l'aumento del costo complessivo della cura di una determinata patologia; sperimentare modelli di assistenza che consentano un governo complessivo dei bisogni del cittadino aumentando l'efficacia del sistema. I problemi cruciali restano quelli di identificare questi assistiti, valutare i loro bisogni (non solo clinici), per elaborare un Piano Individuale di Cura ed eventualmente attivare Servizi specifici (Riabilitativi, Sociali, Psicologici etc). La classificazione della popolazione per score di fragilità è premessa indispensabile per ogni modello di presa in carico ed avviare il paziente al setting appropriato: assistenza ambulatoriale ordinaria, ricovero presso strutture residenziali, Assistenza Domiciliare integrata (ADI), Cure palliative in regime domiciliare (UCP-DOM) oppure presa in carico sul territorio anche con l'aiuto dell'Infermiere di famiglia e di comunità. La conoscenza delle patologie specifiche presenti nell'assistito fragile (cardiovascolari, neurologiche) e/o la contemporanea presenza di dolore, permette di adeguare il regime terapeutico mantenendo i farmaci essenziali, deprescrivendo quelli il cui beneficio non è certo. La formazione a distanza del Progetto RADAR ha lo scopo di favorire un cambiamento culturale con la consapevolezza che la presenza di comorbidità e fragilità nel percorso di cura rappresentano determinanti significative per un "cambio di passo". Per questo saranno forniti utili elementi sulle modalità che consentono di identificare i soggetti fragili nella popolazione assistita, sugli strumenti di Valutazione Multidimensionale al fine di stendere un Piano di Cura Individuale e sugli indicatori di efficacia per il monitoraggio. Saranno affrontate nel dettaglio le problematiche cardiovascolari, neurologiche e del dolore nei soggetti comorbidi e fragili definendo per ciascuna un patient journey.

Programma

Responsabili del corso

• Pierangelo Lora Aprile

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Medicina Generale

  Struttura: ATS Brescia

  Ruolo: Animatore di Formazione in Medicina Generale, Albo Regionale Lombardia; già MMG in Medicina di Gruppo, ATS Brescia; già Direttore Sanitario Struttura Geriatrica POSAM

Relatori e docenti

• Andrea Fiorillo

  Relatore

  Specializzazione: Psichiatria

  Struttura: Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli

  Ruolo: Professore di Prima Fascia (MED/25 Psichiatria); già Professore Associato di Psichiatria, Dipartimento di Psichiatria, Università di Napoli SUN

• Diego Maria Michele Fornasari

  Relatore

  Specializzazione: Farmacologia e Tossicologia Clinica

  Struttura: Università degli Studi di Milano

  Ruolo: Professore Ordinario di Farmacologia (dal 02-2024); già Professore Associato Confermato di Farmacologia (2005–2024)

• Domenico Italiano

  Docente

  Specializzazione: Neurologia; Medicina Generale; Continuità Assistenziale

  Struttura: ASP ME (Messina)

  Ruolo: Medico di Medicina Generale, ASP 5 Milazzo (ME); Titolare di Continuità Assistenziale, ASP 5 Messina

  Profilo: Dottorato di Ricerca in Scienze Neurobiologiche Cliniche, IRCCS Centro Neurolesi Bonino-Pulejo, Messina.

• Francesco Lapi

  Relatore

  Specializzazione: Farmacoepidemiologia

  Struttura: Health Search, Italian College of General Practitioners and Primary Care, Firenze

  Ruolo: Research Director (dal 2013); già Post-Doctoral Scholar in Pharmacoepidemiology, McGill University, Montreal

• Stefania Maggi

  Relatore

  Specializzazione: Geriatria

  Struttura: CNR - Neuroscience Institute, Padova

  Ruolo: Research Director, National Research Council (CNR) Aging Branch

  Profilo: Dal 1989 al 1993 Coordinator, WHO Program on Aging, NIA/NIH, Bethesda (USA).

• Aleberto Magni

  Docente

• Adriano Murrone

  Relatore

  Specializzazione: Cardiologia

  Struttura: Azienda USL Umbria 1

  Ruolo: Già Direttore U.O. Complessa Cardiologia-UTIC, Ospedale di Città di Castello (PG); già Dirigente Medico UO Cardiologia e Fisiopatologia Cardiovascolare, Ospedale S. Maria della Misericordia

• Damiano Parretti

  Docente

  Specializzazione: Medicina Generale

  Struttura: Azienda USL Umbria 1; Università degli Studi di Perugia

  Ruolo: Docente di Medicina Generale, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Perugia; già Medico di Assistenza Primaria, ASL Umbria 1

• Alberto Pilotto

  Relatore

  Specializzazione: Geriatria; Medicina Interna

  Struttura: Università degli Studi di Bari A. Moro; E.O. Ospedali Galliera, Genova

  Ruolo: Professore Straordinario di 1^ Fascia di Medicina Interna e Geriatria, Università di Bari; Direttore S.C. e U.O.C. Geriatria a Direzione Universitaria, E.O. Ospedali Galliera; Direttore Dipartimento Cure Geriatriche, OrtoGeriatria e Riabilitazione

• Andrea Zanche'

  Relatore

Con il contributo non vincolante di

Partner

Domande frequenti