Progetto di formazione sul campo Calabria spondiloartropatie: La centralità del controllo rapido di malattia

L'artrite psoriasica (PsA) è una patologia infiammatoria cronica immunomediata caratterizzata da un'elevata eterogeneità clinica, che coinvolge articolazioni periferiche, colonna vertebrale, entesi, cute e unghie, con un impatto significativo sulla qualità di vita, sulla funzionalità e sulla salute psicofisica del paziente. La complessità della malattia richiede un approccio olistico e multidisciplinare che superi il controllo della sola attività infiammatoria, integrando la gestione delle comorbidità, degli aspetti psicologici, dello stile di vita e dei bisogni individuali. Negli ultimi anni, l'ampliamento delle opzioni terapeutiche e l'introduzione di strategie "treat-to-target" hanno migliorato significativamente gli esiti clinici. Tuttavia, persistono bisogni insoddisfatti legati alla diagnosi precoce, alla personalizzazione della terapia, all'aderenza al trattamento e alla gestione di manifestazioni extra-articolari e comorbidità cardiovascolari, metaboliche e psichiatriche. Il futuro della gestione della PsA si orienta verso una medicina sempre più personalizzata, supportata dall'identificazione di biomarcatori predittivi di risposta, dall'impiego dell'intelligenza artificiale, dall'integrazione di strumenti digitali per il monitoraggio remoto e dalla raccolta di dati di real world evidence. Parallelamente, il coinvolgimento attivo del paziente nei processi decisionali, la valutazione sistematica dei patient-reported outcomes (PROs) e il rafforzamento della collaborazione tra reumatologo, dermatologo, medico di medicina generale e altri specialisti rappresentano elementi fondamentali per ottimizzare il percorso di cura. Un modello di assistenza realmente centrato sulla persona, multidisciplinare e orientato alla prevenzione del danno strutturale e delle comorbidità costituisce la principale sfida dei prossimi anni, con l'obiettivo di migliorare non solo gli outcome clinici, ma anche il benessere globale e la qualità di vita dei pazienti affetti da artrite psoriasica.

Invece la spondiloartrite assiale (axSpA) è una malattia infiammatoria cronica che interessa prevalentemente lo scheletro assiale, con un impatto significativo sulla funzione fisica, sulla qualità di vita e sulla partecipazione sociale e lavorativa. La sua gestione non può limitarsi al controllo dell'infiammazione, ma richiede un approccio olistico, multidisciplinare e centrato sulla persona, in grado di affrontare le molteplici dimensioni della malattia. L'identificazione precoce della axSpA rappresenta una delle principali sfide cliniche, poiché il ritardo diagnostico può favorire la progressione del danno strutturale e compromettere gli esiti a lungo termine. L'adozione di strategie treat-to-target, l'utilizzo appropriato delle tecniche di imaging e la disponibilità di terapie biologiche e di piccole molecole hanno modificato in modo sostanziale il decorso della malattia, consentendo un controllo più efficace dell'attività clinica. Un modello assistenziale moderno integra la terapia farmacologica con interventi non farmacologici, quali esercizio fisico personalizzato, fisioterapia, educazione terapeutica, promozione di corretti stili di vita, supporto psicologico e gestione delle comorbidità, comprese quelle cardiovascolari, metaboliche, gastrointestinali e oculari. La valutazione sistematica dei patient-reported outcomes (PROs) consente inoltre di cogliere aspetti fondamentali quali dolore, fatica, qualità del sonno e impatto della malattia sulla vita quotidiana, favorendo decisioni condivise tra medico e paziente. Le prospettive future della gestione della axSpA si orientano verso una medicina di precisione, supportata dall'identificazione di biomarcatori predittivi di risposta, dall'integrazione dell'intelligenza artificiale nell'interpretazione dei dati clinici e di imaging, dall'utilizzo di strumenti digitali per il monitoraggio remoto e dall'impiego delle evidenze provenienti dalla real world evidence. In questo scenario, la stretta collaborazione tra reumatologi, fisiatri, fisioterapisti, radiologi, medici di medicina generale e altri specialisti sarà determinante per garantire percorsi assistenziali personalizzati e continui. L'evoluzione della gestione della spondiloartrite assiale richiede quindi un cambiamento di paradigma: dal trattamento della malattia al prendersi cura della persona nella sua globalità, con l'obiettivo di preservare la funzione, prevenire la progressione del danno, migliorare la qualità di vita e promuovere una partecipazione attiva del paziente nel proprio percorso di cura. Tutto questo sarà trattato in questa giornata intensa di confronto tra specialisti.