Declino cognitivo e insonnia. Ruolo del MMG

Dal 2003 l'Italia è il Paese con il più alto indice di vecchiaia al mondo, con un valore pari a 1,83 che equivale a 183 anziani ogni 100 giovani, un rapporto che nel 2051 si innalzerà a 280 anziani ogni 100 giovani. Fra le diverse malattie e disturbi che possono colpire la persona anziana, il declino cognitivo e la demenza rappresentano alcune delle principali cause di disabilità e dipendenza. Fino al 50% dei pazienti con deterioramento cognitivo lieve sviluppa una demenza entro 3 anni. Le linee guida 2024 dell'Istituto Superiore di Sanità affermano che in Italia ci sono circa 2 milioni di pazienti con MCI e Demenze, e 4 milioni di caregiver. La gestione delle demenze necessita di un approccio integrato, con strategie terapeutiche di tipo farmacologico e psicosociale, per fornire un'efficace risposta alle complesse istanze che la patologia porta con sé. Vi è infatti una maggiore, diffusa consapevolezza che un approccio sistematico, intensivo, continuativo ed interdisciplinare, nel quale trovino spazi vari tipi di interventi possa indurre un sostanziale miglioramento della qualità della vita del paziente, rallentare l'evoluzione del deficit cognitivo e l'impatto funzionale dello stesso, oltre che potenziare gli effetti della terapia farmacologica. È dunque importante un confronto tra specialisti e MMG, che ricoprono un ruolo fondamentale nella gestione del paziente con MCI, essendo loro il primo e continuo filtro tra paziente, caregiver e specialista.

Le benzodiazepine rappresentano una delle classi farmacologiche più utilizzate nella pratica clinica per la gestione dei disturbi d'ansia e dell'insonnia, grazie alla loro comprovata efficacia, rapidità d'azione e profilo di sicurezza. Queste molecole hanno rappresentato una svolta nella farmacoterapia psichiatrica fin dalla loro scoperta, offrendo un'efficace modulazione dell'attività del sistema nervoso centrale attraverso il potenziamento della neurotrasmissione GABAergica. Il loro impiego si è consolidato nel trattamento dei disturbi d'ansia e dell'insonnia, con un ruolo centrale nella gestione sintomatologica a breve termine. Alla luce delle più recenti evidenze scientifiche e della crescente attenzione alla personalizzazione delle terapie psichiatriche, è fondamentale ridefinire il ruolo delle benzodiazepine nella pratica clinica. Un approccio equilibrato e basato sulle evidenze suggerisce che, quando utilizzate con criteri di appropriatezza, le benzodiazepine continuano a mantenere un ruolo centrale nella terapia medica. Particolare interesse rivestono le benzodiazepine con profili farmacocinetici e caratteristiche farmacologiche favorevoli, come il Lormetazepam, caratterizzato da una durata d'azione intermedia e un metabolismo che riduce il rischio di accumulo e sedazione residua. Queste proprietà lo rendono un'opzione terapeutica utile nei pazienti con disturbi del sonno e disturbi d'ansia. L'evento mira a fornire strumenti pratici per un utilizzo più consapevole e personalizzato delle benzodiazepine, contribuendo alla formazione dei Medici di Medicina Generale e Specialisti in grado di integrare queste molecole all'interno di strategie terapeutiche razionali, efficaci e sicure.