La disfunzione endoteliale: Un problema comune a tutti i vasi dalla clinica e terapia

La malattia venosa cronica (MVC) è una patologia comune e molto diffusa con le maggiori conseguenze per la salute delle persone che ne sono affette associate a una prognosi a lungo termine ed a un impatto socio-economico significativo, quali sintomi di disabilità e una riduzione della qualità della vita. Sono le donne a soffrirne di più, ma non sono rari i casi in cui anche gli uomini ne soffrono. Tra i fattori di rischio più comuni vi sono la sedentarietà, l'incremento ponderale, disturbi ormonali, l'alterazione dell'appoggio plantare con deficit della pompa muscolare, ereditarietà, attività lavorativa con stazione eretta prolungata. Nei casi più gravi la MVC si manifesta con flebiti, varicoflebiti, trombosi, ulcere. Obiettivo del corso è supportare i clinici nella comprensione della patologia, nelle attività di diagnostica e nella gestione del trattamento con analisi delle opzioni farmacologiche esistenti. In letteratura si stima che l'incidenza per richieste di consulenza proctologica ai Medici di Medicina Generale si attestano al 6/1000 per anno per tale problematica, mentre lo specialista proctologo viene coinvolto per un 7/10.000 anno. Vari sono nella loro comparsa i sintomi anorettali che i pazienti riferiscono, ma quelli che impongono una visita proctologica per il loro inquadramento al fine di escludere patologie neoplastiche, sono quelli che durano nel tempo, non recedono spontaneamente come il sanguinamento, la tumefazione anale, il dolore anorettale, il prurito, l'ano umido; non essendo essi segni di un unico aspetto patologico. Il ruolo del proctologo è quello di fornire una valutazione specialistica, dare un indirizzo di diagnostica e di cura terapeutica medica o chirurgica, specifica per il singolo paziente e caso clinico in oggetto. Considerando che il 90% della patologie anorettali possono essere trattate in un primo livello di cura, la chirurgia viene oggi riservata alle forme acute infiammatorie e che non rispondono alla terapia medica ed igienico comportamentale consigliata. Da questo origina la necessità di avere schemi e strategie di terapia che possano guidare il clinico nel formulare una diagnosi ed una terapia specifica ed inoltre permettere al Medico di Medicina Generale di seguire il proprio paziente con adeguato counselling sulla stessa e sulle tecniche diagnostiche e terapeutiche necessarie al suo trattamento. Il confronto tra clinici permette di condividere esperienze comuni di cura e di produrre linee di comportamento terapeutico sulla base dell'evidenza scientifica da applicare nella cura e risoluzione della malattia.