Progetto “Liver alert: Intercettare il rischio per modificare la prognosi

Le malattie croniche del fegato rappresentano una delle principali cause di morbilità e mortalità a livello globale. La crescente diffusione di obesità e diabete, nonché il dannoso consumo di alcol, sono frequente causa di steatosi epatica che spesso evolve in cirrosi epatica ed epatocarcinoma. Quest’ultimo è ormai uno dei tumori con più alta incidenza e mortalità; le complicanze della cirrosi, quali l’encefalopatia epatica e l’ascite sono le cause più frequenti di ospedalizzazione, nonostante le cure oggi disponibili.

Tuttavia, ancora oggi molti pazienti con malattia epatica non conoscono il loro stato fino alle fasi più avanzate, quando le opportunità terapeutiche sono limitate.

La diagnosi precoce della fibrosi epatica rappresenta un obiettivo prioritario per ridurre i costi sociali ed economici delle complicanze della cirrosi. Le più recenti raccomandazioni indicano l’impiego di algoritmi sequenziali per la stratificazione del rischio di malattia avanzata nella popolazione generale, basati su test non invasivi. Il FIB-4 rappresenta un test semplice, poco costoso, validato e particolarmente adatto all’utilizzo nell’ambito della Medicina Generale. I pazienti con un valore indicativo di fibrosi avanzata (>F3) può essere riferito al Centro specialistico per l’esecuzione dell’elastografia epatica (Fibroscan) o, nel caso di pazienti con cirrosi conclamata, essere avviati rapidamente alle cure.

Il progetto nasce con l’obiettivo di costruire un percorso condiviso tra Medici di Medicina Generale (MMG) e Centro epatologico, finalizzato a favorire l’emersione dei pazienti con malattia epatica avanzata, non diagnosticata, e ridurre il ritardo diagnostico e terapeutico. L’evento formativo ha l’obiettivo di fornire ai partecipanti le competenze necessarie per applicare il test e facilitare l’invio dei pazienti, favorendo la collaborazione ospedale-territorio, la continuità assistenziale e l’appropriatezza prescrittiva. Il progetto è in linea con il Piano nazionale delle cronicità e con i modelli di integrazione tra assistenza territoriale e specialistica ospedaliera.

Il Progetto si propone altresì una valutazione degli esiti a distanza del percorso diagnostico-terapeutico, in termini di riduzione di visite specialistiche non necessarie e aumento delle diagnosi precoci di malattia epatica avanzata, prevenzione e gestione delle complicanze.