Il percorso della persona con sclerosi multipla: Integrazione ospedale-territorio

La centralità della persona affetta da Sclerosi Multipla (SM) nelle attività del Centro SM si declina da tempo nell’ottica consolidata della gestione pluridisciplinare, ma anche della presa in carico globale delle sue esigenze, e del suo care-giver. Ribadito con forza nel contesto del PDTA della Sclerosi Multipla in aggiornamento proprio in questi giorni, ad opera della Agenzia Sanitaria Regionale e di tutti i responsabili dei Centri SM della regione Abruzzo, definire con attenzione il percorso della persona con SM all’interno del Centro SM e delle sue attività non può, però, prescindere da una più accurata definizione del percorso che dovrà condurre la persona al Centro SM

- o perché affetta da segni o sintomi che possono configurare una SM sospetta,

- oppure perché già riconosciuta affetta da SM e nella necessità di essere sottoposta a rivalutazione clinica in corso di recidiva di malattia,

- oppure nell’ambito del follow-up clinico-strumentale e laboratoristico a cui tutti i pazienti sono sottoposti nell’ambito delle attività del Centro SM.

Che sia l’accesso in PS o l’invio allo specialista neurologo di riferimento, ciascun paziente identifica nel medico di famiglia la figura professionale e l’autorevole riferimento che lo guida e gli indica la modalità più appropriata per accedere al Centro SM, qualora si ponga la necessità di anticipare la visita di controllo riprogrammata volta per volta del Centro SM in termini di attività di II livello.

Appare pertanto di tutta evidenza come l’integrazione territorio-centro clinico sia fondamentale perché la presa in carico globale della persona con SM sia davvero tale e non lasci invece il paziente e la sua famiglia all’incognita di saper identificare il giusto interlocutore e la modalità più opportuna per proseguire il proprio percorso diagnostico-terapeutico. In tale contesto, quella del medico di famiglia è figura centrale per la continuità della cura della persona con SM.