Nmosd bootcamp long-term safety

La **neuromielite ottica spettro-disordine (NMOSD)** è una malattia autoimmune infiammatoria del sistema nervoso centrale, caratterizzata da attacchi recidivanti che colpiscono prevalentemente nervi ottici e midollo spinale, con rischio di disabilità visiva e motoria severa. La maggior parte dei pazienti presenta autoanticorpi contro l'**aquaporina-4 (AQP4-IgG)**, diretti contro gli astrociti, che attivano la cascata del complemento con necrosi astrocitaria, demielinizzazione secondaria e danno assonale.

Negli ultimi anni, l'impiego off label di **rituximab** (anticorpo anti CD20) è stato posto come terapia di prima linea per NMOSD positiva all'AQP4. Tuttavia, l'efficacia e la safety di rituximab sono influenzate da eterogeneità di schemi posologici, monitoraggio variabile dei linfociti B, e differenze di accesso e di gestione tra centri. Il profilo di sicurezza può risultare sfavorevole in sottogruppi di pazienti, con rischio di **ipogammaglobulinemia**, infezioni ricorrenti, riattivazioni virali ed insufficiente immunogenicità del programma vaccinale, soprattutto in trattamenti prolungati.

Gli unmet needs sopra citati hanno aperto la strada a terapie immunosoppressive innovative come **satralizumab** ed **inebilizumab**. La comprensione del ruolo centrale del complemento nella patogenesi AQP4 IgG positiva ha aperto la strada a terapie target specifiche come **ravulizumab**, con capacità di ridurre drasticamente il rischio di nuove recidive e interrompere l'accumulo di disabilità.

L'evento si propone di affrontare in modo sistematico la gestione della NMOSD AQP4+ in relazione a rituximab, esplorando il posizionamento clinico delle terapie innovative in scenari real world, con l'obiettivo di ottimizzare esiti e sicurezza e di favorire una maggiore **omogeneità di trattamento** tra i centri.