“Occhio” alla tiroidite. L’importanza di un adeguato inquadramento clinico e di un approccio multidisciplinare

Le malattie funzionali della tiroide comprendono un ampio spettro di condizioni cliniche caratterizzate da un'alterata produzione di ormoni tiroidei, con conseguente ipertiroidismo o ipotiroidismo, e rappresentano tra le patologie endocrine di più frequente riscontro nella popolazione generale, con una prevalenza nettamente maggiore nel sesso femminile. Le tiroiditi — processi infiammatori a diversa eziologia, autoimmune (tiroidite di Hashimoto), subacuta, post-partum, silente o iatrogena — costituiscono una delle cause più comuni di disfunzione tiroidea, potendo esitare sia in un transitorio ipertiroidismo, legato al rilascio in circolo di ormone preformato, sia in un ipotiroidismo, permanente o transitorio, conseguente alla progressiva distruzione del parenchima ghiandolare. L'ipertiroidismo, la cui causa più frequente è rappresentata dalla malattia di Graves-Basedow, si manifesta con un quadro di tireotossicosi (tachicardia e palpitazioni, calo ponderale, tremori, intolleranza al caldo, astenia, irritabilità, gozzo), mentre l'ipotiroidismo, la cui causa più comune nei paesi a sufficiente apporto iodico è la tiroidite cronica autoimmune, si presenta tipicamente con astenia, bradicardia, intolleranza al freddo, incremento ponderale, rallentamento psicomotorio e alterazioni del profilo lipidico. Entrambe le condizioni, se non correttamente diagnosticate e trattate con uso di integratori specifici e terapie mediche possono comportare rilevanti conseguenze sistemiche, cardiovascolari, metaboliche e, in età fertile, ostetriche, rendendo indispensabile un corretto inquadramento diagnostico-terapeutico da parte dello specialista endocrinologo.

Nell'ambito delle malattie funzionali tiroidee, la malattia di Graves-Basedow riveste un ruolo di particolare rilievo: la produzione di autoanticorpi stimolanti il recettore del TSH (TRAb) determina un'iperincrezione di ormoni tiroidei ed è gravata, rispetto alle altre cause di ipertiroidismo, da un coinvolgimento extratiroideo che può interessare l'orbita, la cute e, più raramente, l'apparato scheletrico. Il corretto e tempestivo inquadramento endocrinologico — diagnosi, definizione dell'attività di malattia e scelta terapeutica tra farmaci antitiroidei, radioiodio e chirurgia — rappresenta la base indispensabile per la gestione delle manifestazioni extratiroidee correlate, prima fra tutte quella oculare.