Next generation psichiatry: Innovazione terapeutica e percorsi di cura nella depressione e nella schizofrenia

La presa in carico del paziente in ambito psichiatrico rappresenta una sfida clinica e organizzativa di

crescente rilevanza. I quadri psicopatologici si presentano frequentemente con elevata variabilità

fenomenologica, comorbidità non rare (ansia, disturbi del sonno, uso di sostanze), traiettorie evolutive

talora non lineari e un impatto significativo sul funzionamento personale, sociale e lavorativo. In tale

contesto, la psicofarmacologia richiede un approccio pragmatico e al tempo stesso rigoroso, che integri

assessment accurato, diagnosi differenziale, criteri di scelta terapeutica, titolazione, gestione delle

interazioni e pianificazione strutturata del follow-up. Il corso affronta questi temi con riferimento a due

condizioni paradigmatiche e complementari nella pratica psichiatrica: il disturbo depressivo e la

schizofrenia.

Un determinante essenziale degli esiti è l'aderenza al trattamento, particolarmente critica nelle patologie

a decorso cronico e ad alto rischio di ricaduta come la schizofrenia, per motivi clinici, psicologici e

organizzativi: aspettative non realistiche sui tempi di risposta, effetti indesiderati, stigma, discontinuità

assistenziale, difficoltà di coinvolgimento del caregiver e complessità dei percorsi di cura. Nel paziente

con schizofrenia, in particolare, interruzioni o assunzione irregolare delle terapie si associano a

peggioramento degli esiti, incremento delle ricadute e maggiore rischio di cronicizzazione e di

re-ospedalizzazione; risulta quindi prioritario rafforzare le competenze decisionali e comunicative dello

specialista e dotarsi di strumenti operativi che sostengano l'alleanza terapeutica e la continuità

assistenziale. Il corso propone un percorso formativo applicato articolato in due mezze giornate, dedicate

rispettivamente alla depressione e alla schizofrenia, costruito secondo una logica di fasi cliniche e snodi

decisionali piuttosto che per singole opzioni terapeutiche. La prima giornata sarà focalizzata sulla

depressione e affronterà il percorso che conduce dall'assessment clinico all'impostazione del

trattamento. Verranno discussi l'identificazione dei diversi fenotipi depressivi, il riconoscimento delle

principali "red flags" e degli elementi di diagnosi differenziale, la definizione degli obiettivi terapeutici e

la costruzione di algoritmi pratici per la scelta, la titolazione, il monitoraggio e la rivalutazione del

trattamento. Saranno inoltre approfondite le strategie di gestione della risposta parziale, della

depressione resistente e delle più frequenti comorbidità psichiatriche e internistiche. La seconda giornata

sarà dedicata alla schizofrenia, con particolare attenzione alla continuità terapeutica lungo le diverse

fasi del disturbo. Partendo dalla gestione della fase acuta, verranno affrontati i temi della stabilizzazione

clinica, della prevenzione delle ricadute, dell'aderenza al trattamento e dell'organizzazione di percorsi

assistenziali efficaci nel medio-lungo termine. Saranno discussi i criteri di monitoraggio dell'efficacia e

della tollerabilità, le strategie per prevenire la perdita di contatto con i servizi e, quando clinicamente

appropriato, il ruolo delle diverse modalità di somministrazione nel favorire la continuità di cura. Un focus

specifico sarà dedicato alle interazioni farmacologiche e agli aspetti farmacocinetici rilevanti nella

pratica clinica, nonché alla comunicazione con pazienti e caregiver come elemento fondamentale per

sostenere l'alleanza terapeutica e la stabilità del percorso assistenziale.

Il format prevede lezioni brevi, discussioni interattive e lavori di gruppo su casi clinici, con l'obiettivo di

tradurre le evidenze scientifiche e i contenuti teorici in decisioni operative immediatamente applicabili

nella pratica quotidiana. Attraverso l'analisi di scenari clinici relativi alla depressione e alla schizofrenia, i

partecipanti saranno coinvolti nella costruzione di percorsi decisionali orientati alla personalizzazione del

trattamento e alla continuità assistenziale. Particolare attenzione sarà dedicata all'utilizzo di strumenti

pratici quali checklist di assessment, criteri di monitoraggio e rivalutazione, indicatori di risposta precoce

e di rischio di ricaduta, strategie per migliorare l'aderenza terapeutica e ridurre il rischio di drop-out,

nonché tecniche di comunicazione clinica finalizzate a rafforzare l'alleanza terapeutica e il

coinvolgimento attivo di pazienti e caregiver. Al termine dell'attività formativa, i partecipanti avranno

consolidato competenze utili a ottimizzare la scelta e la gestione del trattamento nella depressione e

nella schizofrenia, promuovendo appropriatezza prescrittiva, sicurezza, continuità delle cure e

miglioramento degli esiti clinici lungo l'intero percorso assistenziale.