Farmaci biotecnologici nell'artrite psoriasica e patologie oncologiche: Evidenze, sicurezza e gestione multidisciplinare

Negli ultimi due decenni, l'introduzione dei farmaci biotecnologici e delle terapie mirate ha profondamente modificato l'approccio terapeutico all'artrite psoriasica (PsA), consentendo un controllo sempre più efficace dell'attività infiammatoria, della progressione del danno strutturale e delle manifestazioni extra-articolari. L'obiettivo terapeutico del raggiungimento della remissione o della minima attività di malattia è oggi concretamente perseguibile nella maggior parte dei pazienti grazie all'impiego di inibitori del TNF, dell'interleuchina (IL)-17, dell'IL-12/23 e dell'IL-23, oltre alle più recenti targeted synthetic DMARDs.

Parallelamente, il progressivo incremento della sopravvivenza dei pazienti oncologici e il miglioramento delle strategie diagnostiche hanno determinato un aumento del numero di soggetti che convivono contemporaneamente con una malattia reumatica infiammatoria cronica e una patologia neoplastica, sia pregressa sia in fase attiva. Tale scenario pone il clinico di fronte a problematiche sempre più complesse, nelle quali è necessario bilanciare il controllo dell'infiammazione cronica con la sicurezza oncologica del trattamento.

L'associazione tra infiammazione cronica, disregolazione immunitaria e carcinogenesi rappresenta un ambito di crescente interesse scientifico. L'infiammazione persistente, infatti, può favorire la trasformazione neoplastica attraverso molteplici meccanismi biologici, mentre alcune citochine coinvolte nella patogenesi dell'artrite psoriasica partecipano anche ai processi di immunosorveglianza tumorale. Di conseguenza, la modulazione farmacologica di tali pathway solleva interrogativi riguardo al possibile impatto sul rischio di insorgenza, progressione o recidiva delle neoplasie.

Negli ultimi anni, numerosi studi osservazionali, registri internazionali e metanalisi hanno progressivamente chiarito il profilo di sicurezza oncologica dei farmaci biotecnologici, contribuendo a superare alcune convinzioni storiche non sempre supportate da solide evidenze. Le recenti raccomandazioni EULAR sottolineano come la scelta terapeutica debba essere guidata da una valutazione individualizzata del paziente, considerando il tipo di neoplasia, il rischio di recidiva, il tempo trascorso dal trattamento oncologico, l'attività della malattia reumatica e le caratteristiche del farmaco biologico.

In questo contesto assume un ruolo centrale la collaborazione multidisciplinare tra reumatologo e oncologo, finalizzata alla definizione di percorsi assistenziali condivisi che consentano di garantire contemporaneamente il controllo della malattia infiammatoria e la migliore gestione del rischio oncologico. L'integrazione delle competenze delle diverse figure specialistiche rappresenta oggi uno degli elementi fondamentali della medicina di precisione.

Il presente incontro nasce con l'obiettivo di fornire un aggiornamento sulle più recenti evidenze epidemiologiche, biologiche e cliniche riguardanti il rapporto tra artrite psoriasica, neoplasie e farmaci biotecnologici. Attraverso il contributo di esperti di reumatologia e oncologia, saranno approfonditi i principali meccanismi patogenetici condivisi, i dati di sicurezza derivanti dalla letteratura internazionale e le più recenti raccomandazioni delle società scientifiche, con particolare attenzione agli aspetti decisionali che caratterizzano la pratica clinica quotidiana. L'obiettivo finale è promuovere un modello assistenziale multidisciplinare e personalizzato, fondato sulle migliori evidenze scientifiche disponibili, capace di migliorare gli esiti clinici e la qualità di vita dei pazienti affetti da artrite psoriasica e patologia oncologica.