Disturbi del linguaggio e disprassia verbale: Inquadramento clinico e principi di valutazione e di intervento

Questa pubblicazione è la riedizione del precedente volume Disturbi specifici del linguaggio, disprassie e funzioni esecutive (Springer Italia, Milano 2013), in quanto si è voluto aggiornare alcuni capitoli riferiti ai disturbi specifici del linguaggio secondo i nuovi criteri confermati da studi e ricerche, e inoltre esposti nel DSMR-5 (APA, 2013). Il presente lavoro è soprattutto dedicato all'analisi dei dsl, alle ipotesi di ridefinizione dei dsl come dpl e inoltre all'approfondimento della disprassia verbale. Molto di quanto è pubblicato, in particolare riguardo alla descrizione dei casi clinici, è frutto di riflessioni personali scaturite da molti anni di esperienza nell'ambito della clinica; con grande soddisfazione abbiamo potuto verificare che alcune intuizioni cliniche hanno avuto conferma soprattutto rispetto alla metodologia di valutazione e della terapia dei disturbi del linguaggio, dell'apprendimento e dei disturbi della sfera motorio-prassica.

Negli ultimi 20 anni molti cambiamenti sono avvenuti nel campo della ricerca, sia in ambito neuropsicologico sia neuroscientifico, cambiamenti che ci hanno costretto a riflettere sulla metodologia di analisi e quindi di intervento dei disturbi dello sviluppo che abbiamo ridefinito secondo un "approccio multisistemico, multifunzionale integrato" (metodo Sabbadini). Da alcuni anni, soprattutto in lavori clinici più recenti e in ricerche in ambito neuroscientifico, viene messa in evidenza e confermata la correlazione tra aspetti linguistici, aspetti motori e competenze relative all'ambito delle funzioni esecutive. Infatti, secondo le più recenti teorie, le capacità linguistiche emergono parallelamente allo sviluppo motorio-prassico, in particolare in rapporto alle abilità gestuali e alle capacità di produrre azioni intenzionali; lo sviluppo motorio nella prima infanzia viene considerato l'elemento fondamentale che fa da ponte tra lo sviluppo cognitivo, metacognitivo, comunicativo-sociale e linguistico.

Prima di approfondire il tema della dve, nei primi capitoli, sono state mantenute e riportate le tradizionali classificazioni dei dsl e le definizioni incluse nei molti lavori a livello internazionale sul tema dei disturbi specifici del linguaggio, sottolineando i tratti caratteristici delle diverse tipologie. Ampia parte del lavoro è dedicata in particolare al tema della disprassia verbale: verranno riportate diverse ricerche condotte da esperti in ambito internazionale e in Italia per la definizione diagnostica; quindi rispetto alla valutazione e alla terapia verranno approfondite le diverse metodologie in relazione a casi di dve e dve/cas; verrà approfondita la dibattuta differenziazione in ambito clinico tra disprassia verbale e disartria e verranno riportate indagini e ricerche sulle basi genetiche delle dve, sempre più riconosciute come essenziali per una definizione diagnostica. Vengono poi descritti casi clinici rispetto alle diverse tipologie di dsl/dpl mettendo in evidenza sia l'approccio valutativo che terapeutico. Infine, in Appendice è incluso un protocollo che sintetizza la metodologia di valutazione nelle dve/cas.