Gestione della profilassi anticoagulante nel setting di emergenza-urgenza nelle situazioni difficili

Razionale scientifico

La profilassi del tromboembolismo venoso (TEV) rappresenta uno standard di cura consolidato nel paziente medico e chirurgico ospedalizzato. Le principali linee guida internazionali – ACCP, ASH, ESC e quelle delle società scientifiche italiane – forniscono raccomandazioni chiare per il paziente "tipico", ma lasciano scoperte ampie zone grigie quando il contesto clinico si fa complesso. Il setting di emergenza-urgenza è, per definizione, il luogo dove queste zone grigie diventano la regola e non l'eccezione. Il clinico si trova quotidianamente a bilanciare il rischio trombotico contro il rischio emorragico in pazienti instabili, con quadri clinici in rapida evoluzione, comorbilità multiple e informazioni anamnestiche spesso incomplete. La decisione su quando iniziare, sospendere, modulare o riprendere la profilassi anticoagulante può influenzare in modo significativo l'outcome, ma viene presa frequentemente sulla base dell'esperienza individuale piuttosto che di percorsi condivisi. Tre scenari concentrano la maggior parte delle criticità decisionali quotidiane: • Il trauma maggiore, dove la coesistenza di lesioni a rischio emorragico ed elevato rischio trombotico impone tempistiche di profilassi ancora dibattute; • La sepsi, caratterizzata da una profonda disregolazione della coagulazione (sepsis-induced coagulopathy, DIC) in cui le evidenze sulla profilassi standard sono limitate e contraddittorie; • Il paziente fragile, anziano, polipatologico, spesso già in terapia antitrombotica cronica, in cui ogni decisione deve confrontarsi con il rischio emorragico maggiore e con la qualità di vita residua. Il presente percorso formativo è strutturato in unica giornata ed ha la forma di confronto e relazioni: analizza le evidenze, identifica i bisogni clinico-assistenziali, individuazione dei needs e produzione di un documento condiviso. L'obiettivo finale non è la sola formazione individuale, ma la costruzione collaborativa di uno strumento operativo che possa essere effettivamente implementato nella pratica clinica delle realtà di provenienza dei partecipanti, contribuendo a ridurre la variabilità decisionale e a migliorare la sicurezza del paziente in emergenza-urgenza.

Luogo

Etrusco Arezzo Hotel, Sure Hotel Collection By Best Western
Via Alessandro Fleming, 39, Arezzo (AR)

Responsabili del corso

• Paolo Groff

  Responsabile scientifico

  Specializzazione: Dirigente Ao Perugia

Relatori e docenti

• Cecilia Becattini

  Relatore

• Lorenzo Ghiadoni

  Moderatore

• Luca Puccetti

  Moderatore

• Simone Vanni

  Relatore

Con il contributo non vincolante di

Domande frequenti