Percorsi clinici nella nmosd: Diagnosi differenziale e algoritmi di trattamento

Lo spettro dei disordini della neuromielite ottica (NMSOD, Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder) è una patologia autoimmune infiammatoria rara del SNC caratterizzata da un decorso clinico spesso severo e da un elevato rischio di disabilità neurologica permanente. Negli ultimi anni la comprensione dei meccanismi patogenetici della malattia, in particolare il ruolo degli anticorpi anti-acquaporina-4, ha determinato un significativo avanzamento nei criteri diagnostici e nelle opzioni terapeutiche disponibili.

Nonostante tali progressi, la diagnosi precoce e la gestione clinica della NMOSD rappresentano ancora una sfida nella pratica clinica, soprattutto per la possibile sovrapposizione con altre patologie demielinizzanti del SNC, come la sclerosi multipla. La necessità di migliorare le competenze dei clinici nel riconoscimento dei principali fenotipi clinici della malattia, nell'interpretazione dei reperti neuroradiologici e nell'appropriatezza delle strategie terapeutiche rappresenta pertanto un rilevante bisogno formativo.

Un'identificazione tempestiva delle manifestazioni tipiche della NMOSD consente infatti di ridurre i ritardi diagnostici, evitare trattamenti non appropriati e avviare precocemente terapie mirate in grado di modificare il decorso della malattia. Il Corso si propone di fornire un aggiornamento scientifico sulle principali manifestazioni cliniche della NMOSD, con particolare attenzione alla neurite ottica e alla mielite trasversa longitudinalmente estesa, analizzandone le caratteristiche cliniche distintive, i reperti di RM e gli elementi utili alla diagnosi differenziale. Sarà inoltre approfondito il ruolo delle tecniche di imaging retinico, quali la tomografia a coerenza ottica (OCT), nel supporto diagnostico e nel monitoraggio della malattia.

Una parte del Corso sarà dedicata alle strategie terapeutiche attualmente disponibili, con focus sul razionale dell'utilizzo delle terapie immunomodulanti e immunosoppressive, in particolare del rituximab, analizzandone i profili di efficacia e sicurezza, nonché gli aspetti relativi allo screening e al monitoraggio immuno-infettivologico dei pazienti. Infine, verranno affrontati gli aspetti legati alla prevenzione e gestione del rischio infettivo nei pazienti affetti da NMOSD trattati con farmaci immunosoppressivi o biologici, con approfondimento delle strategie vaccinali raccomandate e delle misure preventive necessarie nei pazienti trattati con terapie anti-complemento.