I linfomi rappresentano un gruppo eterogeneo di neoplasie il cui corretto inquadramento diagnostico è essenziale per la definizione del programma terapeutico personalizzato per il paziente, in considerazione della crescente disponibilità di nuove e innovative strategie terapeutiche. La complessa integrazione di dati clinici, laboratoristici, anatomopatologici, molecolari, radiologici e di medicina nucleare richiede un approccio multidisciplinare con il coinvolgimento di diverse figure specialistiche che rivestono un ruolo essenziale per la comprensione di tutti gli aspetti della patologia.
Oltre al momento diagnostico iniziale, notevole importanza riveste la valutazione della risposta al trattamento mediante esami di Imaging e Medicina Nucleare in vari momenti dell'iter terapeutico, che negli ultimi anni ha dimostrato un valore prognostico prioritario, essenziale per adeguamento del trattamento alla risposta, e per l'identificazione e la gestione delle complicanze legate al trattamento. Accanto alla figura dell'Ematologo, essenziali per la gestione clinica del paziente con linfoma sono quindi le figure del Radiologo, Radioterapista, Medico Nucleare e Anatomopatologo.
Le linee guida utilizzate comunemente nelle scelte terapeutiche considerano l'istotipo del linfoma, lo stadio di malattia, l'età, e le comorbidità del paziente, ma non l'eterogeneità tra gli individui; all'interno di una stessa classe di malattia ne può conseguire un eccesso di trattamento in alcuni pazienti ed una terapia inadeguata per altri. Al contrario la possibilità di un trattamento personalizzato porterebbe a decisioni più appropriate. Questo è realizzabile tramite un approccio multidisciplinare che preveda l'integrazione di dati clinici, radiologici, laboratoristici ed anatomo-patologici, sia per la diagnosi che per il successivo management, così da definire per ciascun paziente un percorso clinico assistenziale personalizzato.
Il Tumor Board Multidisciplinare dei Linfomi si inserisce all'interno del Comprehensive Cancer Center della Fondazione Policlinico Gemelli – IRCCS, nato con l'obiettivo di migliorare e personalizzare l'assistenza ai pazienti affetti da patologie tumorali, attraverso l'utilizzo dei più moderni mezzi diagnostici e terapeutici e di modalità organizzative innovative.
Il Comprehensive Cancer Center, recependo le norme e gli indirizzi legislativi del Ministero della Salute, della Conferenza Stato-Regioni e dell'Agenas e basandosi sui modelli internazionale di Comprehensive Cancer Center e di Comprehensive Cancer Network (modello del NCI, Bethesda, USA) include e coordina, con un approccio trasversale e in maniera ancora più organica, tutte le Strutture che svolgono attività oncologica all'interno della Fondazione, rafforzando il principio di presa in carico globale lungo tutto il percorso clinico-assistenziale del paziente, attraverso personale con competenze integrate.
Gli incontri del Tumor Board Multidisciplinare del Linfomi hanno luogo con cadenza settimanale. I partecipanti alle riunioni multidisciplinari includono ematologi, radiologi, medici nucleari radioterapisti, anatomopatologi, ed altri specialisti interessati in caso di quesiti diagnostici specifici. Durante questi incontri vengono esaminati e discussi collegialmente, con l'ausilio delle piattaforme informatiche aziendali, attraverso un approccio multidisciplinare ed integrato, i casi clinici al fine di stabilire una diagnosi ed una corretta classificazione del paziente e un iter terapeutico assistenziale mirato e personalizzato.
I casi sono poi periodicamente ridiscussi per verificare la correttezza della diagnosi, determinare il successivo iter terapeutico e/o monitorare l'andamento della malattia. Tali incontri si svolgono con l'ausilio delle piattaforme informatiche Health Meeting, sviluppata dalla Fondazione proprio per supportare i tumor board, e del sistema informatico ospedaliero Trackcare. La discussione clinica dei molteplici aspetti dei casi clinici rappresenta un momento formativo importante con la condivisione delle esperienze e competenze delle molteplici figure specialistiche coinvolte.
