5° Congresso nazionale fonicap - Lilt il trattamento dei tumori toracici: Up-date post asco/iaslc/esmo/AIOM 2026

Le neoplasie toraco-polmonari (nell'85% dei casi "Non Microcitomi") rappresentano a tutt'oggi uno dei principali problemi sociosanitari nel nostro paese, sia per l'impatto numerico (ogni anno si registrano sul territorio nazionale oltre 44.000 nuovi casi con circa 35.000 morti, a fronte di una prevalenza superiore ai 120.000 pazienti) che per l'impatto economico sul SSN a causa degli alti costi delle terapie biologiche e dell'immunoterapia, di recente introduzione nella pratica clinica. In compenso questi nuovi farmaci nell'ultima decade, unitamente ai notevoli progressi della chirurgia toracica mininvasiva/robotica e della Radioterapia stereotassica, hanno notevolmente migliorato la storia naturale delle neoplasie polmonari, aprendo le porte della speranza a molti pazienti che fino a pochi anni fa avrebbero avuto una prognosi inesorabilmente infausta.

Questi progressi sono a tutt'oggi in continua evoluzione; basti pensare alle nuove possibilità terapeutiche per i pazienti EGFR mutati o ALK e RET traslocati oppure alle nuove applicazioni dell'immunoterapia nel setting adiuvante/neoadiuvante dei pazienti con NSCLC o nella malattia limitata dei pazienti con SCLC ed infine all'ingresso, ormai imminente, nella pratica clinica quotidiana dell'Intelligenza Artificiale (AI).

Tuttavia, i risultati sono ancora insoddisfacenti in quanto a fronte delle notevoli risorse economiche impiegate per i nuovi farmaci abbiamo osservato solo un modesto incremento della sopravvivenza a 5 anni (dal 12 al 16% negli uomini e dal 16 al 23% nelle donne). La causa di questi risultati non ottimali è legata al fatto che a tutt'oggi circa la metà dei pazienti con neoplasie toraco-polmonari viene trattato in strutture inadeguate per quanto concerne la profilazione biomolecolare della neoplasia e, talora, per la mancata expertise degli operatori sanitari nella gestione delle tossicità dei farmaci di ultima generazione.

Tutto questo non è più accettabile eticamente nel 2026: è fondamentale che fin dalla fase di "sospetto diagnostico di neoplasia polmonare" il paziente venga preso in carico da operatori oncopneumologici di provata esperienza, organizzati in Gruppi multidisciplinari funzionali o meglio ancora strutturali (Lung Unit), sulla scia delle Breast Unit che stanno riportando risultati eclatanti nel campo delle Neoplasie mammarie. FONICAP e LILT nel 2025 si sono fortemente impegnate in un'opera di sensibilizzazione dei vari specialisti che si occupano di neoplasie toraco-polmonari, nonché delle Società Scientifiche di appartenenza, affinché si porti avanti, congiuntamente, la richiesta di aprire un tavolo di lavoro ministeriale che porti alla nascita delle "Lung Unit", dotate di precisi requisiti di expertise, in ogni regione d'Italia in base a precise esigenze epidemiologiche.