Focus on opticare ottimizzazione precoce della terapia per lo scompenso cardiaco dopo ricovero

L’elevato tasso di mortalità e le frequenti ospedalizzazioni che affliggono i pazienti affetti da scompenso cardiaco (HF) sottolineano la necessità di avere opzioni terapeutiche efficaci. Un trattamento ottimizzato diventa dunque cruciale per ridurre la gravità di questa patologia, migliorare la qualità della vita e prolungare la sopravvivenza.

In questo contesto, l'update 2026 delle LG ESC sulla gestione dell’HF consolida il ruolo degli SGLT2i lungo tutto il continuum della malattia, dalla prevenzione primaria alla fase acuta. Sul versante preventivo, l’ESC raccomanda in Classe I, Livello A, l'impiego degli SGLT2i nei pazienti con DMT2 a rischio di HF, ovvero con ASCVD multipla o accertata, per ridurre il rischio di HF e di morte CV. La stessa forza di raccomandazione viene confermata nei pazienti con DMT2 e CKD, sempre per ridurre il rischio di HF o di morte CV. Nell’HF cronico, gli SGLT2i entrano stabilmente nella nuova categoria di Terapia Medica Fondazionale (FMT), sia nella forma a frazione di eiezione ridotta sia in quella preservata, con una raccomandazione di Classe I e Livello A in entrambi i fenotipi. La vera novità di questo update delle LG riguarda però la fase acuta, ridefinita dall’ESC come “HF decompensato”: viene dunque formalizzata una raccomandazione di Classe I e Livello B1 per l'avvio intraospedaliero di SGLT2i nei pazienti con HF decompensato, una volta ottenuta la stabilizzazione iniziale, con l'obiettivo di migliorare la qualità di vita, i sintomi congestizi e di ridurre il rischio di ospedalizzazione per HF.

Nonostante la forza delle evidenze e la chiarezza delle raccomandazioni, i dati di pratica clinica mostrano ancora oggi un divario tra quanto raccomandato dalle LG e la reale implementazione delle terapie raccomandate, soprattutto nei pazienti dimessi dopo un ricovero per HF decompensato.

Lo studio OPTICARE, attualmente in corso, nasce proprio per fotografare questo percorso reale e individuare i principali determinanti e le criticità. In questo corso verranno analizzate le evidenze più recenti legate a questa classe di farmaci e presentati i primi dati raccolti nell’ambito dello studio OPTICARE nei centri del network Piemonte e Valle d’Aosta, promuovendo il dialogo e il confronto tra i partecipanti per delineare percorsi gestionali condivisi, finalizzati a migliorare la diagnosi e il trattamento di questi pazienti con l’obiettivo di un miglioramento sostanziale della prognosi e della qualità di vita dei pazienti affetti da HF.